A kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei


A típusosan a proximalis végtagizmokat érintő betegség mindennapi feladatok elvégzését nehezíti: guggolásból felállás, lépcsőn járás, fésülködés.

2. táblázat

Amennyiben a felsorolt tünetek hirtelen jelentkeznek, esetleg nyelési nehezítettség is kíséri, a betegség súlyos formájáról van szó. Több gyógyszerről például statinok, vincristin, chloroquin, cimetidin, clofibrat, rifampicin ismert, hogy myositist provokálhat. Általános tünetek: gyengeség, hőemelkedés, láz, és nem ritkán testsúlyvesztés.

Súlyos esetben a garat- illetve légzőizmok is érintettek, dysphagia, félrenyelés, nasalis színezetű hang, dyspnoe utalhat rá.

PM-ben az arcizmokban nincs gyulladásos elváltozás, a proximalis izmok jellegzetesen tésztaszerű tapintásúak.

Reumatológia

Dermatomyositisben jellegzetes bőrelváltozások figyelhetők meg, erythema látható az arcon, a nyakon és a ruhakivágásnak megfelelően V-tünet is. Törzsi lokalizációkban főleg atrophia, pigmentatio, teleangiectasia alakul ki, valamint a körömágyak hyperkeratosisa, illetve a körömágyak körüli bevérzések jellemzők.

a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei

Más szervek érintettsége. Szív: ritmuszavarok, car- diomyopathia. Tüdő: dyspnoe, improduktív köhögés és hypoxia léphet fel. Az izomerő részletes vizsgálata rávilágít a csökkent izomfunkcióra.

Klinikai Központ Reumatológiai és Immunológiai Klinika

Tumorral társuló myositiseknél viszont gyakran nem észlelhető CK- emelkedés. A szérum aldoláz- és laktát-dehidrogenáz- LDH- szint emelkedett lehet. A gyulladásos myopathiákban jellegzetes electro- myographiás és szövettani eltérések észlelhetők.

a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei

A definitív diagnózis felállítását az izombiopszia teszi lehetővé, amelyet a proximalis a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei ajánlott elvégeztetni az EMG-vizsgálat előtt.

Endokrin és anyagcsere-betegségek. Toxikus myopathiák alkohol, penicillamin, stati- nok okozta myopathiák. Fertőzések a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei influenza- HIV- EBV- rubeola- coxsackie-vírus és számos bakteriális fertőzés okozhat hasonló tüneteket.

Sjögren-szindróma A Sjögren-szindróma lassan progrediáló, gyulladásos autoimmun betegség, mely elsősorban az exokrin mirigyeket érinti, azok szekréciója csökken exocrino- pathia. Gyakran társul egyéb autoimmun betegségekkel, és a betegekre jellemző a fokozott hajlam malig- nus lymphomákra. Bármely életkorban jelentkezhet, de leggyakrabban a év közötti nőket betegíti meg. A nők és férfiak aránya Panaszok és tünetek A betegek leggyakrabban kínzó szem- és szájszáradásról számolnak be, képtelenek könnyezni, szemük gyakran begyullad, égő fájdalmat éreznek.

A szilárd ételeket folyadék nélkül nehezen tudják elfogyasztani, súlyosabb esetben a folyamatos beszéd is nehézségbe ütközik. A nyálhiány miatt a szájüregben a nyálkahártyák fénytelenek, gyakori a Candida infekció, a nyelven vastag lepedék képződik, mely a lingua nigra elváltozásig fokozódhat.

A szájszélen is gyulladás, berepedezés jön létre. Az esetek kb. A nyálmirigyek tömöttek, de nem érzékenyek. Gyakori a fogak romlása, jellegzetesek a fognyakon kialakult marginális erosiók, gyakran már a 30 évnél fiatalabb betegek is protézist viselnek. A nyelv megemelésekor a sublingualis nyálmirigyekből reflexes nyáltermelés nem provokálható.

A garat sok esetben hyperaemiás, granulált, nyálkahártyája fénytelen.

Kedves Kollégák! Az Orvostovábbképző Szemle jelenlegi szimpóziumában három, látszólag mozgás­szervi betegséggel foglalkozunk, melyek mindegyikéről kiderül az itt közölt írások alapján, hogy jóval messzebbről kell kö­zelíteni hozzájuk, sokkal távolabbra mu­tatnak, és lényegesen tágabb, általános érvényű, multidiszciplináris megközelítést igényelnek. A nagy érzékenységű hs mód­szerrel mért CRP erős független prediktora az adverz kardiovaszkuláris eseményeknek, ideértve a miokardiális infarktust, az iszkémiás stroke-ot és a kardiovaszkuláris halálozást. A jelenlegi irányelvekben a kardiovasz­kuláris kockázat becslésére nem javasolják a CRP rutinszerű mérését, de az emelkedett CRP-szintek jelezhetik az adott beteg fokozott egyéni rizikóját.

A bőr testszerte száraz, hámló, főleg a végtagokon purpurák, testszerte urticariform, illetve maculopapu- losus bőrjelenségek figyelhetők meg. Gyakori a rekedtség, a kínzó, improduktív köhögés, a nyelési nehezítettség, a haspuffadás.

a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei

Az esetek több, mint felében sokízületi fájdalom jelentkezik, duzzanattal vagy a nélkül. Általános panasz a nagyfokú gyengeség, fáradékonyság, a figyelem intenzitásának csökkenése és a feledékenység.

Juvenilis idiopathias arthritis (JIA)

A nyakon, a hónaljban tapintható nyirokcsomók előfordulnak. A primer Sjögren-szindróma általában lassan fejlődik ki, az egyes tünetek sokszor évek múlva követik egymást. Leggyakrabban a szemészeti és a szájnyál- kahártya-panaszok alakulnak ki, ritkábban parotisduz- zanat, polyarthritis, cutan vasculitis hívja fel a figyelmet a kórképre.

A laboratóriumi tünetek közül a más okkal nem magyarázható gyorsult vörösvértest- süllyedés lehet gyanút keltő.

  • Dena térd artrózisával
  • A lábujjak ízületi gyulladása
  • A vállízület kezelése és a torna
  • PTE ÁOK · Klinikai Központ Reumatológiai és Immunológiai Klinika · TDK témáink
  • Rosszcsont - Alapítvány

Glandularis tünetek autoimmun exocrinopathia Szemtünetek. A mennyiségében és minőségében megváltozott könnytermelés a szaruhártyán száradá- sos jelenségeket okoz, mely a cornea és a bulbaris conjunctiva epithelsejtjeinek károsodásához vezet keratoconjunctivitis sicca: KCS.

a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei

Fizikális vizsgálattal a bulbaris conjunctiva ereinek dilatációja, pericor- nealis belövelltség, fénytelen cornea és könnymirigy- duzzanat látható. A beteg általában égő szemfájdalomról, idegentestérzésről számol be. A felsorolt tesztek bár a keratocon- junctivitis sicca vonatkozásában szenzitívek, a Sjög- ren-szindrómára nem specifikusak, a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei számos más megbetegedés is járhat hasonló tünettel.

Oropharyngealis tünetek. A szájszárazság vagy xe- rostomia i. A betegek beszámolnak arról, hogy nehezebb a száraz ételek lenyelése, képtelenek a folyamatos beszédre. Szájnyálkahártya- égés, ízérzésváltozás következik be, fokozódik a ca- rieshajlam, jellegzetes lokalizáció a marginalis area, a protézisviselés is nehezített.

Fizikális vizsgálattal száraz, erythemás, elvékonyodott a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei, caries dentalis és viszkózus-habos nyálszekréció látható.

A nyelvháton lévő filiformis ízlelőbimbók atrophizál- nak, néha lepedékes a felszín, amit oralis candidiasis okoz. A parotis vagy a submandibularis nyálmirigyek kb. Rose bengal teszt Sjögren-szindróma okozta KCS esetén.

A cornea-hámhiányoknak megfelelően foltok láthatók Zeher Margit anyagából Egyéb glandularis betegségek. A nyálkahártya-szárazság érinti a felső respiratoricus traktust, ahogy az oropharyngealis régiót is. Leggyakrabban orrszárazság, recurrens bronchitis és pneumonitis alakul ki. Károsodik a pancreas exokrin funkciója, és hypochlor- hydria észlelhető.

Mindezeken túl bőrszárazság és va- ginitis sicca is lehet, mely utóbbi sok esetben nehezen explorálható. Kétoldali, aszimmetrikus nyálmirigyduzzanat Sjögren-szindrómában.

Primer Sjög- ren-szindrómában systemás tünetek gyakran alakulnak ki, ezek általános tünetekből és az egyes szervek érintettségéből tevődnek össze. Az általános tünetek között megtaláljuk a fáradékonyságot, a myalgiát, az arthralgiát és ritkábban a szubfebrilitást.

  1. Boka gennyes rheumatoid arthritis
  2. Annak ellenére, hogy az AOSD esetében előfordul pneumonitis és mellhártyagyulladás, a betegség pulmonális megjelenése rendkívül ritka Feltöltve: Kategória: Reumatológia A különböző gyulladásos alapbetegségek, mint az asthma, a különféle allergiák és az arthritis kezelésére rendszeres jelleggel kortikoszteroidokat szedő személyek a COVID megbetegedéssel való megfertőződés, valamint a kedvezőtlen hatások nagyobb rizikójának vannak kitéve.
  3. Arthritis HLA-B27 pozitív fiúban, akiben az arthritis 6 éves kor után indult c.
  4. Hogyan lehet kezelni a térdrázást
  5. Témavezető: Prof.
  6. Csont- és ízületi fájdalmak, csontritkulás esetén

A primer Sjögren-szindróma extraglandularis tüneteit két csoportra oszthatjuk, mint periepithelialis vagy extraepi- thelialis szervi érintettség. A primer Sjögren-szindrómások kb. Jellegzetes a reggeli ízületi merevség, duzzanat, fájdalom a kis- és nagyízületekben; de az érintett ízületi porcokon nem okoz ero- siv elváltozásokat.

Belgyógyászati diagnosztika

Légzoszervi érintettség. A tracheobronchitis sicca száraz köhögéssel jár. Az interstitialis tüdőbetegség következtében a segmentalis bronchusok fala elvékonyodik, változó infiltrátumok képében ismerhető fel mellkas-rtg, illetve HRCT-vizsgálat során.

a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei

Ez utóbbi diagnosztikus módszer alkalmas a pulmonalis fibrosis a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei kimutatására is. Pleuritis a primer betegségformában ritka, benignus lefolyású. Gastrointestinalis és hepatobiliaris megnyilvánulások. A Sjögren-szindrómás betegek gyakran számolnak be nyelési nehezítettségről, melyet részben a pharynx száraz nyálkahártyája, részben az oesophagusdysmoti- litas magyaráz.

Hányinger, epigastrialis fájdalom szintén gyakori tünet. A gyomornyálkahártya szövettani vizsgálata krónikus gastritist, lymphocytás beszűrtséget igazol. Kimutatható hypopepsinogenaemia, emellett csökkent szérumgasztrin- és Bvitamin-szint, valamint parietalis sejt elleni antitestek.

Az akut és krónikus pancreatitis ritka, de a pancreas szubklinikus érintettségét a mérsékelten emelkedett amiláz jelzi. A Sjögren-szindróma és a krónikus májbetegségek kapcsolata jól ismert, a májbetegségre enyhe hepato- megalia, mérsékelt enzimszint-emelkedés, illetve az antimitochondrialis antitest AMA pozitivitás hívhatja fel a figyelmet. AMA-pozitivitás még a jellegzetes enzimek pozitívvá válása térd ízületi gyulladás és kezelési módszerek a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei jelezheti a primer biliaris cirrhosis kialakulását.

Terápiás beavatkozást igénylő vesebetegség kb. A vesetubulusok szubklinikus megbetegedését a kóros vizeletsavanyítá- si próba fedi fel. A vesebiopszia típusosan interstitialis lymphocytás infiltrációt mutat, melynek következtében a betegek többsége hyposthenuriás, hypokalae- miás, hyperchloraemiás distalis renalis tubularis acido- sisban szenved. A súlyos hypokalaemia akár paresist is okozhat, egyéb szövődmény vesekőképződés, neph- rocalcinosis, károsodott vesefunkció lehet.

További húgyúti érintettségre utal a non-bakteriális interstitia- lis cystitis, mely suprapubicus, perinealis fájdalommal, esetenként gyakori éjszakai vizeletürítéssel jár. Klinikailag purpura, recurrens urticaria, bőrfekély és mononeuritis multiplex manifestálódik.

Ritkán systemás formáját látjuk belső szervi érintettséggel vese, tüdő, a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei traktus, lép, illetve a reproduktív rendszer elemei. Neuromuscularis megnyilvánulások. A leggyakoribb neurológiai eltérés a perifériás sensomotoros kevert polyneuropathia. A cranialis neuropathiák közül a trigeminus-neuralgia a legjellemzőbb, de nervus op- ticus érintettség is előfordulhat.

A betegek egy része beszámol myalgiás panaszokról, ez az alapbetegség izomérintettségére utal. Az izomkárosodást általában nem követi az izomspecifikus enzimek szintjének megemelkedése, illetve az EMG kóros lelete, de biop- sziás mintában fokális lymphocytagyülem igazolható.

a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei

Laboratóriumi vizsgálatok Legjellegzetesebb a gyorsult vörösvértest-süllyedés normális CRP-szinttel. Enyhe normocytás, normo- a kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei anaemia, az esetek kb. Az antinukleáris AT ANA homogén vagy pettyes mintákat ad indirekt immunfluoreszcenciával, gyakori és nem specifikus a rheumatoid faktor RF pozitivitás és egyéb szervspecifikus autoantitestek parietalis sejt, thyreoglobulin, pajzsmirigy- mikroszóma- mitokondrium elleni, simaizomsejt elleni, nyálmirigyductus elleni AT-k jelenléte a betegek szérumában.

Az emelkedett szérumimmunkomplex- IC- szint a fokozott B-sejt-aktivációra utal.

  • Mit kell tenni, ha fáj a kéz ízületei
  • Kenőcs ízületi sérülés után
  • Kenőcs a nyaki gerinc csontritkulása ellen
  • Gyermekgyógyászati kézikönyv I. | Digitális Tankönyvtár
  • zalavolgyeingatlanok.hu - Az orvostudomány szolgálatában

Az exo- krin mirigyek szekréciójának károsodását számos teszt alkalmazásával mutathatjuk ki. Tesztek: Schirmer-teszt. Az alsó szemhéj mögé egy 30 mm hosszú szűrőpapír csíkot helyezünk el, a szem 5 percig csukva tartása után, ha a könny által benedvesített rész 5 mm-nél kisebb, csökkent könnytermelést véleményezhetünk.

Rose bengal teszt. A csökkent könnytermelés miatt kialakuló szaruhártya- és kötőhártya-hámhiányok kimutatására használjuk. Az anilinfesték a károsodott epithelsejteket festi meg, melyeket réslámpavizsgálattal festődő foltok, illetve filamentaris keratitis formájában látunk. Könnyfilm felszakadási idejének mérése break up time, BUT. A könnyfilm stabilitásának vizsgálatára alkalmas. A nyáltermelés mennyiségi mérése.

A Stenon-vezeték kanülálása után bejuttatott kontrasztanyag kimutatja a sialectasia mértékét. A Sjögren-szindróma európai-amerikai konszenzuskritériumai I.

A kötőszövet differenciáldiagnosztikájának szisztémás betegségei szemtünetek legalább egy az alábbiak közül: Naponta jelentkező szemszárazság érzés több mint 3 hónapja Visszatérő idegentestérzés a szemben Műkönny használata naponta több mint 3 alkalommal Szubjektív szájtünetek legalább egy az alábbiak közül: Naponta jelentkező szájszárazságérzés több mint 3 hónapja Felnőttkori visszatérő nyálmirigyduzzanat.